Pengenalan kepada Bahan Habis Perubatan——apa itu trocar？

Pedang, dengan mata tajam pada kedua-dua belah, mempunyai bilah lurus dan hujung runcing. Apabila digunakan, ia boleh membawa maut dalam kedua-dua serangan ke hadapan dan belakang, dan hujungnya boleh menembusi perisai dengan mudah. Ia adalah senjata yang sangat berbahaya.

Hari ini, bagaimanapun, kita akan membincangkan trocar, bahan habis pakai perubatan dan pembedahan, yang boleh dibandingkan dengan pedang. Dalam pembedahan perubatan invasif minimum, apabila keadaan perubatan dikesan di dalam badan yang memerlukan pembuangan pembedahan, instrumen pertama yang digunakan ialah trocar. Bentuk trocar adalah serupa dengan pedang dan, ia tangkas dan mampu menembusi jauh ke dalam kulit. Trocar direka untuk menembusi dinding perut dan mencipta laluan untuk instrumen pembedahan lain memasuki rongga badan; ia adalah sejenis alat pembedahan invasif minima.

 

 

Jenis dan Perbezaan Trocar

Secara umum, tujuan utama trocar laparoskopi adalah untuk mewujudkan saluran ke dalam rongga perut.  

Berdasarkan jenis teras trocar, ia boleh dikategorikan kepada tiga jenis:

1.memotong trocar

2.trokar visual

3.trocar melebar.  

Petunjuk untuk trocar visual adalah untuk mewujudkan saluran buatan ke rongga badan. Trocar pemotongan digunakan bersama-sama dengan endoskopi untuk menusuk tisu badan dan mewujudkan saluran rongga perut semasa pembedahan endoskopik.Trokar pelebaran digunakan sebelum pembedahan laparoskopi untuk menusuk kulit dan fascia dan untuk memasukkan peralatan pra-pembedahan, menampung kaedah tusukan yang berbeza, seperti tertutup (kaedah jarum Veresstion, visualisasi langsung), insersi terbuka (kaedah jarum Verestion, visualisasi langsung).

Trocar laparoskopik dikategorikan berdasarkan penggunaannya ke dalam instrumen pakai buang dan boleh guna semula, masing-masing dengan pelbagai spesifikasi. Panjang kanula trocar boleh menjadi 80mm, 110mm, atau 150mm, dan diameter saluran teras trocar boleh menjadi 5mm, 8mm, 10mm, 12mm, atau 15mm. Mereka juga dikelaskan mengikut kaedah pengedap mereka: pengedap cincin meterai dan pengedap gas.

 

 

Sejarah Trocars

 

Pada abad ke-19, doktor British Reginald S. Southey (1835 – 1899) membangunkan "tiub Southhey" selepas memerhatikan eksudasi cecair daripada lepuh pada pesakit dengan edema umum. Inovasi ini direka untuk mengalirkan cecair subkutan yang berlebihan daripada badan. Melalui latihan dan penghalusan yang berterusan, Southey menambah kanula dan mereka bentuk berbilang bukaan, yang membawa kepada bentuk awal trocar.

Pada tahun 1938, pakar bedah Hungary Janos Veress mencipta jarum dengan obturator tumpul bermuatan spring yang secara automatik menarik balik apabila menembusi dinding perut. Peranti ini, yang dikenali sebagai jarum Veress, direka untuk mengelakkan kecederaan pada organ dalaman apabila mengakses rongga perut untuk insuflasi.

Apabila kaedah lain untuk merawat edema muncul, trocar secara beransur-ansur tidak dapat digunakan dalam konteks ini. Ia berkembang menjadi trocar moden yang digunakan dalam pembedahan laparoskopi.

Hari ini, dengan kemajuan berterusan dalam teknologi perubatan dan perindustrian, instrumen dan peranti laparoskopi terus dicipta dan ditambah baik. Trocar memainkan peranan yang semakin penting dan telah menjadi bahan habis yang penting dalam pembedahan laparoskopi.

 

Penggunaan Trocars

Disebabkan kelebihan pembedahan laparoskopi, seperti trauma yang minimum, kesakitan yang berkurangan, kadar jangkitan yang lebih rendah, pemulihan gastrousus yang lebih cepat, dan parut pasca operasi yang lebih kecil, konsep pembedahan invasif minimum, yang diwakili oleh teknik laparoskopi, semakin diiktiraf dan dihargai oleh kedua-dua profesional perubatan dan pesakit. Hari ini, ia boleh digunakan dalam pelbagai jenis prosedur pembedahan.

Ginekologi:

Histerektomi

Miomektomi (pembuangan fibroid rahim)

Kistektomi ovari

Pembedahan kehamilan ektopik

Pembedahan tiub fallopio

Kemandulan

Pembersihan pelvis

Pembedahan Hepatobiliari:

Kolesistektomi (pembuangan pundi hempedu)

Penerokaan saluran hempedu biasa dan pengekstrakan batu

Pembedahan hati

Fenestrasi dan saliran sista hati

Saliran abses hati

Lencongan biliari-enterik

Urologi:

Nephrectomy (pembuangan buah pinggang)

Adrenalektomi (penyingkiran kelenjar adrenal)

Ureterolitotomi (pengeluaran batu ureter)

Pembedahan Gastrointestinal:

Gastrectomy keseluruhan atau sebahagian (pembuangan perut)

Apendektomi (pembuangan lampiran)

Pembaikan ulser berlubang

Adhesiolisis (pelekatan lekatan usus)

Reseksi tumor kolorektal

Pembedahan Toraks:

Lobektomi (pembuangan cuping paru-paru)

Reseksi kanser esofagus

 

 

 

Komponen utama Trocars

Trocar termasuk tiga bahagian：

Kanula. Ini adalah aci yang dimasukkan ke dalam pesakit untuk memberi akses kepada rongga perut.

Meterai. Ini terdapat di bahagian atas kanula dan memastikan tiada udara keluar dari rongga perut sambil membenarkan sebarang peralatan yang diperlukan dilalui. Jika tekanan udara tidak dikekalkan dengan betul semasa laparoskopi, ini boleh menghalang pandangan pakar bedah ’ tentang kawasan yang sedang dibedah.

Penghalang. Ini adalah mekanisme yang membolehkan kanula membuat penembusan awal ke dalam perut.

1-Pemegang:；2-Injap Gas；Penutup Pengedap 3-Injap；4- Kanula；5- Obturator